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麻黄附子细辛汤治疗咳嗽和神经性皮炎医案

作者:中医药方 发布:2021-09-25 18:36 来源:www.yangshengshipu.com.cn 阅读:

麻黄附子细辛汤治疗咳嗽和神经性皮炎医案
 
    知乎作者:扫雪札记
 
    去年九月,刚来蓉城不久,一天晚上诊室进来一位中年妇女,言行不俗,音色甚似京城旧友。询问之下,原来久苦便难之疾,胃堵,自觉食物停在胃中不下行,口淡无味,晨起微有口苦,怕冷,很少出汗,胃里有烧灼感,腹胀,纳少,入睡难,易醒,夜尿1次,体瘦,腹主动脉亢进,舌淡,苔薄微黄,左脉沉弦微滑,右脉沉弱。心想此证属胃肠动力不足之虚证,处方茯苓饮合桂枝汤。
 
    此后近一月无信,一日请我到门店喝茶,细聊方知,原来家族做古木家具生意,巧合的是,其家与我所租房子相距很近。时旁有销售人员在侧,而便秘又属难言之疾,因而并未问及。归家亦属同路,言上方后,大便每天都有,效果满意,但近来又有反复之象,但吃药太多,中西都有,不想再吃药,当时我竟不知作如何答,遂言如想吃药可以再找我。
 
    此后几个月中,常叫我到门店喝茶聊天,有时还在铺子里吃饭,了解进一步加深,信任度增加,又曾服用四逆散,桂枝汤,术附汤等十数剂。便难之苦遂愈。失眠之症服归脾丸两周左右亦痊。一日聊到当时初诊之时,以前看病不管中医西医都是找专家,华西,省医院,中医附院都去过,但是药拿回来,没吃几天就不吃了,现在冰箱里还有华西开的药(这个看病的习惯我现在仍不理解)。
 
    当时第一次找到我的时候是因为当时在等隔壁的老大夫,但是接诊人员说半个小时后才能到,因看到我的诊室没病人,所以鬼使神差的挂了我的号,现在谈起她总说我要谢谢隔壁的老大夫没来,不然就没有机会认识她了(熟悉后经常到她铺子蹭饭),哈哈……,而且以前吃的中药都是三黄之类,我开的药从没吃过,而且太少,还想这个年轻大夫到底行不行。
 
    今年三月,一次见面,说脖子两侧痒,皮肤片状红疹,高出皮表。当时我并不知道是什么病,只是从中医角度看,表气郁闭,兼有郁热,取桂麻各半加减,服则疹去,但并不净,经半月余又起,经过一个多月,最后处方麻黄连翘赤小豆,效果比前好,但仍不断根,4月末的时候,一次约饭,言及疹痒,不可忍,皮表鲜红连片,较前更甚,忽然想起这可能是神经性皮炎(我对皮肤病不熟悉,但是见过几例),因前药效果不好,说想去皮肤病专科医院,我想也是先做西医诊断,但劝其在省医院看即可,因若是皮炎,在我的经验来说,中药治疗起来必定麻烦,且无成功经验。
 
    再见说在省医院皮肤科拿了药,医生说是神经性皮炎,药有金蝉颗粒,氯雷他定,甘草酸苷等。皮炎已经去掉无几,甚是开心。我当然是甚是不开心,对比就是伤害啊。但转念想,从中医看,其内无他病,痒为泄风,是人体的排邪反应,而西药的作用正是阻断了这种机制,是埋了个雷啊,但彼时彼刻,又能说什么呢?
 
    六月份淫雨霏霏,不慎遭风雨,咳嗽,吹风则喉中痒,痒则咳,开了三幅半夏厚朴汤,此前用此方治疗痒咳效果很好,不料此次非但无缓解,反而加重,当时我在外地,只好让她买了两盒橘红止咳丸,归来后咳嗽十去八九,但未断根,鉴于半夏厚朴汤的教训,病位只在喉管,未到胸肺,当以祛风发散为主,处麻黄附子细辛汤,一剂便止,且可吹风。但是脖子疹子又发,但与之前不同,只有一个豆大圆点,遂停药。
 
    因开麻附辛之前我就说过,肺和皮肤是连在一起的,西药阻断了皮疹的发作,中药透表药可能导致咳嗽好了,皮疹复发,所以她说我乌鸦嘴,打滴滴时不慎又吹空调,又咳,我说皮炎发出来是好事,继续吃,把余下两幅药吃完,咳嗽尽去,疹亦退。
 
    由此可见,前期透表开郁药方向是对的,但是病情总是反复,说明一是药力不够,二是其人体质素虚,当从阴证处理,只有正气旺盛驱邪才能彻底。此外更加证明了肺与皮肤的关系,听姚梅龄老师讲哮喘治疗后期出现皮疹就是要断根了,更加确信如此,此案后对于中医的正邪相争有了新的认识,大冢敬节先生说阴阳的辨别就在一念之间,需经验中寻找,实为真言。
 
    最后打个广告,姜文真的是个很有魅力的人。

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