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中医邓铁涛老先生治疗发热案例辨证论治反思

作者:中医基础理论 发布:2021-06-30 17:08 来源:www.yangshengshipu.com.cn 阅读:

中医邓铁涛老先生治疗发热案例辨证论治反思
 
    本案本身是一个同病异治的典型。
 
    患者首次发热经西医治疗,未查明原因,效果不显,经中医辨证诊为气阴两虚的虚劳发热,经用清骨散效果显著。
 
    但当患者第二次发热就诊时,由于症状、体征相似,在定式思维下再用不对症的清骨散效果几无,后经仔细辨证后终定为脾虚内伤的发热,治以甘温健脾的归脾汤,终获佳效。不过这其中也走了不少弯路(简直是中医的耻辱)可见辨证论治的重要性。
 
    按:这个方子最早南宋名医严用和所记载。可以看作是南方版的补中益气汤,灵活使用最好去掉木香,但是正确的用法,在吴孚先医案里说的比较详尽:吴治王兵宪,患惊悸,时或烦躁,夜更靡宁,右关虚弱,左寸尤甚,与加味归脾二十剂而全愈。另:《南雅堂医案》:诊得脉细小,右寸涩,心下悸,痛甚喜按,得食少愈,大小便俱见清利,系虚痛之候,用归脾汤加石菖蒲治之。《脉诀汇辨》:邑宰章生公,南都应试,时8月初5日,心脾痛甚,食饮皆废。诊其两寸,涩而无力,与大剂归脾汤加人参3钱、官桂2钱,煎服之。不逾时痛减,续进1剂,痛竟止。
 
    我按这个脉象(虚而不流利)用无不效如桴鼓。近日治一朋友父亲肺炎住院。使用高级抗生素(头孢哌酮他唑巴坦克林霉素合用)之后。仍有口苦低热胸闷并有小便短频数(漏尿就是漏汗)除了上面的脉象之外,尚有结代。舌淡苔厚腻,加苦参丹参石韦吴茱萸桑白皮桔梗苏叶川芎送服归脾丸立即缓解(医院的中医开出来的是小柴胡合温胆汤加减,这种显然就是方证对应的路子,光顾着看舌头)三日后病灶吸收症状明显好转出院了。

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