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中医内科学习笔记之中医古籍中记载的肺痈

作者:中医基础理论 发布:2021-07-15 16:36 来源:www.yangshengshipu.com.cn 阅读:

中医内科学习笔记之中医古籍中记载的肺痈
 
    (肺脓肿):以咳嗽,胸痛,发热,咯吐腥臭浊痰,脓血痰为主要特征。
 
    【肺痈初期】
 
    恶寒发热,咳嗽,咯白色粘痰,量增,咳嗽痛甚,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黄,脉数而滑。
 
    银翘散加减。
 
    【成痈】
 
    身热转甚,时振寒转壮热,汗出烦渴,咳嗽气急,胸满痛,咳吐浊黄绿痰,转侧不利,喉间腥味,口干咽嗓,舌苔黄腻,脉滑数。
 
    干金苇茎汤:芦根,桃仁,薏苡仁,冬瓜仁(原方瓜瓣)。
 
    如金解毒汤:黄芩,黄连,黄柏,黄梔子,桔梗,甘草。
 
    【溃脓期】
 
    咳吐大量脓痰,或如米粥或痰血相兼,腥臭异常,咯血,烦满痛,气喘不得卧,身热而面赤,烦渴喜饮,舌苔黄腻,舌质红,脉滑数。
 
    加味桔梗汤:薏苡仁,银花,浙贝母,葶苈子,桔梗,甘草,白芨,化红。
 
    【恢复期】
 
    热退咳减痰少臭淡稀,身渐复,或隐痛气短盗汗,脉细无力。
 
    沙参清肺汤:沙参,知母,乌梅,阿胶桑,白皮,地骨皮,杏仁,甘草,罂粟壳。
 
    参考《干金方》,肺痈第七:
 
    病咳唾脓血,其脉数,实者属肺痈,虚者属肺痿。若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈。
 
    治咳有微热,烦满,胸心甲错,是为肺痈,又方:苇茎二升,以水二斗,煮取五升,薏苡仁半升,桃仁三十枚,瓜瓣半升(有以冬瓜仁,有以丝瓜络)四味,咀,纳苇汁中,煮取二升,服一升,当有所见吐脓血。
 
    参考《金匮要略》
 
    问曰:病咳逆,脉之何以知此为肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉何类?师曰:寸口脉微而数,微则为风,数则为热。微则汗出,数则恶寒。风中于卫(卫!),呼气不入,热过于营(营!),吸而不出,风伤皮毛,热伤血脉(血!)。风舍于肺(肺!),其人则咳,口干喘满,咽燥不渴,多唾浊沫,时时振寒。热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥。始萌可救,脓成则死。肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤:葶苈子(熬令黄色,捣丸如弹子大)大枣十二枚。
 
    咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出沌唾腥臭,久久吐脓如米粥,为肺痈,桔梗汤主之:桔梗一两甘草二两。

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