老年性输液过多导致心衰继而腹水会诊纪实
裴正学教授医学笔记摘录
老年性输液过多出现腹水例：丁丑岁末，余应邀赴某院会诊，患者，女，82岁。1周前因胆囊炎急性发作，术取之，7日后腹大如水牛，刀口处有水潺潺如流。主管医师大惊曰：此腹水由何而来耶？请外科主任徐某会诊，徐曰：此肝硬化腹水乎？急请肝病专家会诊，院方乃请余往焉。
余诊其脉沉细结代，听诊闻第一心音弱、多发性早跳，肝大、腹水大量、下肢浮肿。术前B超、CT均未见肝硬化征象，脾不大，肝脏各层面密度均匀，肝硬化可排除之。
断曰：心衰？（心源性腹水）询问治疗情况，谓每日输液8瓶，计4000ml，滴速快达80~100滴/分，余警曰：“此人为也，耄耋之人仅此输液量及速度即可促其心衰，况乃术后之体乎？”令将液量减至每日500ml，仅输注抗菌素可矣！速度控制在20滴/分。次日患者病情明显好转，尿量增加腹水减少，精神转佳，1周后拆线，病痊愈出院，赴新疆三子家中疗养。
裴正学教授简介：中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。
本文摘自《裴正学医学笔记》1998.2.6
