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裴正学中医的辨证论治脏腑辨证之肝病辨证

作者:中医理论 发布:2021-09-18 17:09 来源:www.yangshengshipu.com.cn 阅读:

裴正学中医的辨证论治脏腑辨证之肝病辨证
 
    裴正学讲党芸芝记——摘自裴正学教授讲座集
 
    中医辨证论治包括脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证,八纲辨证等。其中,脏腑辨证是内伤病的辨证法则,六经辨证是对外感病的辨证法则;卫气营血辨证和三焦辨证,可以作为外感辨证的补充;八纲辨证实际上是外伤辨证和内伤辨证的概括,分为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个方面。
 
    一、脏腑辨证
 
    以脏腑为纲进行辨证论治,即就是脏腑辨证。它是内伤病的主要辨证法则。
 
    脏腑辨证之肝病辨证
 
    1、肝气郁结
 
    口苦咽干,急躁易怒,胸胁苦满,脉弦,是此证的基本症候群。治宜疏肝理气,主要方剂是柴胡疏肝散(四逆散加川芎、香附、陈皮)。
 
    2、肝胃不和
 
    肝胃不和亦即肝木克土,其症状是在肝气郁结的证候上加颜面萎黄,食欲不振,体乏无力,少气懒言,胃脘胀满等脾胃气虚症候,治宜舒肝和胃,主要方剂是逍遥散(方中柴胡是君药)。
 
    3、肝胆实火
 
    本证是在肝气郁结的症候群基础上出现了头痛目赤,小便短赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数。相当于现代医学的高血压,治宜清肝泻火,主要方剂是黄连解毒汤。
 
    4、肝胆湿热
 
    湿性下注,因此本证除了有肝气郁结、火性上炎的证候之外还有尿频,尿急,即口苦咽干,急躁易怒,胸胁苦满,头痛目赤,小便短赤,尿频尿急,舌红苔黄腻,脉弦滑。治宜疏肝利胆,清热燥湿。主要方剂是龙胆泻肝汤。
 
    5、肝风内动
 
    临床上常分为三种情况:
 
    ①血虚生风(即血不养筋):主要临床表现为震颤、抽搐、麻木、肌肉瞤动等。是现代医学之钙和维生素B族元素的缺乏。治宜养血熄风,主要方剂为黄芪桂枝五物汤。
 
    ②阴虚阳亢:主要临床表现为头痛耳鸣,偏瘫失语,半身不遂,口眼歪斜,抽搐昏迷。治宜镇肝熄风,主要方剂是镇肝熄风汤和补阳还五汤。
 
    ③热极生风(即风火相煽):主要临床表现为高烧伴惊悸、抽风、厥逆、脉弦数。治宜镇惊泻火,主要方剂是羚羊钩藤汤。
 
    6、寒滞肝经
 
    肝经下行于少腹睾丸,少腹重坠、睾丸肿痛、阴囊回缩。治宜暖肝散寒主要方剂是暖肝煎。(待续)

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