妇科病的中西医结合认识——炎性增生的治疗
慢性炎症在局部引起了结缔组织的增生，弹力纤维和胶原纤维的增生，这是慢性炎症的必然结果，由此产生了输卵管的不通，产生了宫外孕（原因尚不明，但通常认为与炎症和内分泌相关），同时产生了子宫内膜异位证，反复发作就会形成囊肿，一部分炎症的包裹就形成了输卵管的积水，卵巢周围的积水，一部分就形成了卵巢囊肿，附件囊肿，子宫肌瘤，甚至于滋养层的改变，如葡萄胎、恶性的葡萄胎、子宫内膜癌，都和妇科的炎症有关。
在慢性炎症的治疗上中医占了上风，因为西医忽略了一个问题，即所有的炎症的基础是充血、水肿，然后才是炎性渗出。妇科病变有一个共同的基础，即盆腔瘀血，西医称为盆腔瘀血综合征，特点是腹痛，腰痛，白带增多，月经不调，加重以后就出现了三疼，坐着疼，走路疼，性生活疼。
西医遇到了盆腔瘀血综合征办法不多，它没有瘀血的概念，它的肝素行不行？尿激酶行不行？链激酶行不行？蚓激酶行不行？抑制血小板凝聚的药物、抗凝药物、溶栓药物，不能当做活血化瘀用，中医用活血化瘀能够治疗盆腔瘀血综合征，少腹逐瘀汤、通窍活血汤、桂枝茯苓丸、桃红四物汤、血府逐瘀汤，都是为盆腔瘀血综合征而专设的。
妇科炎症转入慢性时以增生为主，那是细菌引起的反应，此时单纯的抗菌治疗效果不显，西医没有活血化瘀的概念，中医的活血化瘀就是专门治疗盆腔瘀血综合征的，我们把妇女产生炎症的基础摧毁了，皮之不存，毛将焉附，不充血了，焉有渗出，这就是中医治疗慢性炎症疗效突出的原因。对于卵巢囊肿和子宫肌瘤西医的手术还是必要的，但是手术以后的后遗症还是需要活血化瘀，例如卵巢囊肿，术后引起的腹水、肠粘连都需要中西医结合的治疗。
妇科恶性肿瘤，术后的后遗症没办法处理。因为“下焦如渎”，容易引起感染，另外放化疗引起的副作用需要中医克服，对于癌症采用手术和放化疗后都能引起免疫功能的紊乱，这种紊乱为肿瘤复发客观上创造了有利条件。
综上，妇科病一个炎字是它的核心，妇科病都和炎症有关，有人说妇科病是以炎症为基础的，有人说妇科每一个病都有炎症，也有人说炎症导致了妇科病，反过来妇科病加重了炎症，众说纷纭，但是，大家的统一的观点，妇科病不要忘记炎症。
裴正学教授简介：中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。
本文摘自《裴正学医学讲座集》裴正学讲吕鹏强记
