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腹满病治方《经方临床应用之西医观》

作者:中医养生 发布:2021-12-08 16:22 来源:www.yangshengshipu.com.cn 阅读:

腹满病治方《经方临床应用之西医观》
 
    《金匮要略》中的腹满、寒疝、宿食是三种不同的病征。腹满指全腹之涨满而言,此种涨满按之不痛为虚,按之痛者为实,说明腹满之有实有虚。寒疝则系纯寒之证,寒主收行,收则不通,不通则疼,因此给中医寒疝下一个确切的定义应是“因寒气凝聚腹中而产生之腹部疼痛。”这一定义是笔者个人的见解,欢迎同道们进一步商确。西医之“疝”是脏器突出于另一空腔或间隙之谓,这与中医之寒疝绝无共同之处。宿食则系纯实之证,脉见数而滑实,当攻下或化之可也;此证与通常之脾胃虚弱、湿滞中焦等证不同。
 
    《金匮要略》“病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴五物汤主之。”“腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤。”“腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。”,《伤寒论》“发汗后,腹涨满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”,上述三条经文提供了腹满虚、实二方证。实者大承气、虚者厚朴生姜半夏甘草人参汤。
 
    大承气之组成:大黄10克,芒硝10克,枳实10克,厚朴6克,水煎服,大黄后下,芒硝烊化。
 
    厚朴生姜半夏甘草人参汤之组成:厚朴6克,生姜6克,半夏6克,甘草6克,党参10克,水煎服。
 
    笔者认为腹满之实者包括现代医学之肠梗阻、胆囊炎、胰腺炎等急腹症,大承气汤加减治疗上述疾患有效。笔者之经验是部分性肠梗阻之早期用大承气汤有效,如在服前半小时先服清油100克则疗效更为可靠;肠梗阻已届晚期出现肠坏死者禁忌。胆道疾患宜加枳实、木香、黄连、黄芩、;胰腺疾患加川椒、干姜、姜黄、玉金、黄连、黄芩、枳实、木香;痛著者加元胡、川楝子、制乳没。
 
    腹满之虚者包括现代医学之慢性胃炎,胃、十二直肠球部溃疡、胃肠综合征、应激性肠炎、胃下垂等,笔者经验是厚朴生姜半夏甘草人参汤对上述疾患引起之腹满均有效,该方根据不同临床表现,可与香砂六君汤、沙参麦门冬汤、叶氏养胃汤、大小建中汤、平胃散、丹参饮、四磨饮、四乌汤等联合加减,但其主要征候应是涨满为主。

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