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腹中宿食治方《经方临床应用之西医观》

作者:中医药方 发布:2021-12-08 16:58 来源:www.yangshengshipu.com.cn 阅读:

腹中宿食的治方《经方临床应用之西医观》
 
    《金匮要略》中的腹满、寒疝、宿食是三种不同的病征。腹满指全腹之涨满而言,此种涨满按之不痛为虚,按之痛者为实,说明腹满之有实有虚。寒疝则系纯寒之证,寒主收行,收则不通,不通则疼,因此给中医寒疝下一个确切的定义应是“因寒气凝聚腹中而产生之腹部疼痛。”这一定义是笔者个人的见解,欢迎同道们进一步商确。西医之“疝”是脏器突出于另一空腔或间隙之谓,这与中医之寒疝绝无共同之处。宿食则系纯实之证,脉见数而滑实,当攻下或化之可也;此证与通常之脾胃虚弱、湿滞中焦等证不同。
 
    《金匮要略》“人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮大,按之反涩,尺中亦微而涩,故如有宿食,大承气汤主之,”“脉数而滑实者,此有俗食,下之愈,宜大承气汤。”“下利不欲饮食者,有宿食也,宜大承气,”“宿食在上皖,当吐之,宜瓜蒂散。”上述四条经文说明脉大、数、滑、重按反涩者,下利不欲饮食者为宿食之脉证,在治疗上提出大承气汤之攻下与瓜蒂散之涌吐是治疗宿食之选择。笔者经验是宿食一证系胃肠排空受限,消化紊乱,大多源于胃肠植物神经之紊乱,一部分患者则来源于慢性胃炎,胃及十二指肠球部溃疡等慢性病变。
 
    此证之特点有三:一为不欲饮食,二为皖腹不适,三为噫而食臭,脉之滑、数、重按而涩仅可参考。凡遇此证,大承气汤一泻了事,效果确切,如未效或小效者可行进一步检查,结合原发病进一步治疗,则可见效。一部分患者因上感而宿食不化或有明显之饮食不当原因,且发生于一二日之内者,则可以瓜蒂散涌吐而愈。
 
    瓜蒂散组成:瓜蒂10克,赤小豆10克,共煮晒干,杵末,香豉煎水,以此水冲服前末,每服6克,不吐者可逐渐加量。按:赤小豆有二种,瓜蒂散所用之赤小豆乃俗称蟹眼豆者,性酸温有催吐作用。

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