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用裴正学教授医学思想治疗胆囊切除术后综合症

作者:中医基础理论 发布:2021-09-06 17:24 来源:www.yangshengshipu.com.cn 阅读:

运用裴正学教授医学思想治疗胆囊切除术后综合症病案
 
    曹靖宇:裴正学教授弟子,副主任医师。
 
    我是一个不折不扣的西学中者,得益于裴老及裴老的“十六字方针”——“西医诊断,中医辨证,中药为主,西药为辅”,在裴老的“渔网”内捞鱼已六年有余,在这六年中,收获颇多。现将我得益于之的病例报道如下:
 
    马某,女,47岁。自述腹部间断疼痛十余年,伴大便溏稀,每日大便2~3次,在多家医院多处就诊,每进一家医院就查B超或胃镜甚至做CT、核磁,但效果不著!患者非常痛苦。
 
    经人介绍找到我处。查:两胁肋部压痛,放散至左腰及右背部,舌苔白厚,大便不成形,每天2~3次。纳食可,无恶心呕吐,无反酸,无嗳气。经追问病史,患者于10年前因胆囊结石而行“胆囊切除术”。
 
    这就是典型的裴老经常讲的“胆囊切除后综合征”,心中窃喜,这样的病例跟随裴老的过程中见得太多了!是裴老经典的“胆胰合症方”证!随开“胆胰合症方”、香砂六君及半夏泻心汤加减,10剂,水煎服。并嘱严格忌肉蛋奶,并注意控制饮食,每天六顿饭,每次七成饱。
 
    半月后,患者药完来诊。述腹痛好转,大便一天一次且成形,并给我引来两例和她同样病情的患者!此患者治疗两个月后,腹痛完全缓解,大便正常,嘱患者一定要注意饮食,不然会复发。从这例病人身上,我看到了其他医者是在大海中捞鱼而效微,而我是在裴老的“鱼筐”内直接取鱼!
 
    按:胆囊切除术后综合征(PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。
 
    本病可能与以下因素有关:①胆囊切除后残端炎;②胆囊切除后周围组织炎;③胆囊切除后胰腺炎;④胆囊切除术后粘连;⑤术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱。
 
    临床表现,在胆囊切除术后数周或数月,出现右上腹部或右季肋部疼痛不适,常呈隐痛或钝痛,有压迫感,重者可因胆道感染向上扩散,出现寒战,高热,黄疸。
 
    其性质不同于术前的胆绞痛,可伴有食欲不振,恶心、腹胀、腹泻等,偶有胆管痉挛而呈绞痛发作。与进食,尤其高脂饮食有关。根据病史(胆囊、胆管或胃、十二指肠手术史),术后发现腹痛尤其右胁下或两胁下疼,伴有背部疼痛,即应考虑到术后综合征。对于胆囊切除术后综合征者,通过辨证,运用裴老独创的“胆胰合症方”加减治疗,效如桴鼓。
 
    裴老常说,只要西医诊断准确了,你的辨证就不会错,用药就不会错,果不其然!跟随裴老学习我之福!

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