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裴正学中医的辨证论治脏腑辨证之心病辨证

作者:中医理论 发布:2021-09-18 17:12 来源:www.yangshengshipu.com.cn 阅读:

裴正学中医的辨证论治脏腑辨证之心病辨证
 
    裴正学讲党芸芝记——摘自裴正学教授讲座集
 
    中医辨证论治包括脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证,八纲辨证等。其中,脏腑辨证是内伤病的辨证法则,六经辨证是对外感病的辨证法则;卫气营血辨证和三焦辨证,可以作为外感辨证的补充;八纲辨证实际上是外伤辨证和内伤辨证的概括,分为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个方面。
 
    一、脏腑辨证
 
    以脏腑为纲进行辨证论治,即就是脏腑辨证。它是内伤病的主要辨证法则。
 
    脏腑辨证之心病辨证
 
    1、心气虚、心阳虚、亡阳
 
    心气虚发展则是心阳虚,再发展就是亡阳。
 
    心悸气短是心气虚症候群,心阳虚者为心气虚证候群加怕冷、自汗。亡阳者则为颜面苍白、大汗淋漓、脉为欲绝。心气虚,心阳虚,亡阳是逐步加深的三个病理阶段。亡阳即阴阳离决,精气乃散,相当于现代医学之休克,治宜回阳救逆,主要方剂是四逆汤、参附汤。心气虚者,治宜补气养心,主要方剂为归脾汤;心阳虚者则在归脾汤中加温阳之药或真武汤。
 
    2、心血虚、心阴虚、亡阴
 
    心悸、健忘、失眠、多梦是心血虚的基本症候群,如果伴有骨蒸潮热,五心烦热,盗汗等者则为心阴虚;如果心阴虚进一步发展,出现皮肤干燥,烦躁气急,汗出如油而热,手足温者为亡阴。心血虚,心阴虚,亡阴亦是逐步加深的三个病理阶段。孙思邈曰:“亡阴者,瞳孔不等大”,亡阴相当于现代医学之呼吸衰竭,治宜益气养阴,主要方剂为生脉散;心血虚和心阴虚者,治宜养血安神,主要方剂为天王补心丹。
 
    3、痰迷心窍
 
    本证证见神识错乱(烦、狂、笑、语),脉滑,舌腻,相当于现代医学之精神分裂症[5]。治宜导痰、开窍、安神,主要方剂是生铁落饮[6]。
 
    4、心火过旺
 
    胸中烦闷,虚烦不得眠,心急气短,头痛目赤,舌红,脉数是心火过旺的临床表现。治疗原则为清泻心火,主要方剂是三黄泻心汤。如伴口腔溃烂、小便短赤,则是心火移热于小肠,治宜清热泻火、导热下行,主要方剂是导赤散。
 
    5、心血瘀滞
 
    本证证见心前区疼痛,心悸气短,舌质紫暗,脉涩而结代,甚者胸痛掣背,背痛掣胸,即胸痹。本证相当于西医之冠心病,治宜活血化瘀、通阳宣痹,主要方剂是瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、冠心II号、血府逐瘀汤。

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