裴正学教授中医与现代生理之“脾气的概念”
裴正学教授医学笔记摘录
祖国医学在基础理论和方药理论方面均与现代生理学有明显的共同性。
关于脾气的概念：脾在祖国医学理论中是后天之本，职司运化，统血，主肉，主思……这说明脾的功能是十分广泛的。它包含着现代医学的小肠吸收功能、肝脏生化作用，还包含着一部分造血功能，及神经系统之作用，《素问》“脾与胃以膜相连”而能为胃行其津液。说明脾胃在生理上既有小肠之特征，又有胰腺之功能，脾胃者仓廪之官，五味出焉，能化糟粕，转五味而出也。脾胃摄取营养物质，参与对营养物质的一系列变化。
“脾病者，身重善饥，肉瘘。”（《内经》）“中消者中焦病也，多食善饥，不为肌肉而日加消瘦，其病在脾胃又为消中也。”（《景岳全书》）上述论述都说明脾不仅参与了营养物质的一系列生化变化，而且还可能具有胰腺的内分泌功能。
现代医学对胃、肠、胰内分泌系统以及消化系统迷走神经的研究已比较深刻。首先是1964年发现葡萄糖从十二指肠灌注比静脉注射后血中胰岛素浓度的升高明显得多。这就提出，在消化道黏膜上可能存在某种内分泌因素，反射性地引起了胰岛素的升高。
不久有人发现在胃和小肠上段黏膜中存在着一种具有内分泌作用的细胞，命名为APVD细胞。此细胞分泌几种酞类激素进入血循，对消化道功能进行调节，现已分离提纯并已测知其分子结构的有：胃泌素、胰泌素、胰高血糖素、缩胆囊素、肠抑胃素等，这些激素和已知的胰岛素以及参与上述激素功用的迷走神经系统共同组成了胃、肠、胰内分泌系统，在这个系统中，胰岛素是居于主导地位的。这个胃、肠、胰内分泌系统是人体赖以司行消化、吸收、转运、代谢的关键所的作用居于此系统之主导地位。
动物试验证明丘脑下部有调在，可以认为它的作用与中医脾的作用是相类似的。何以胰岛素节进食中枢，其中食欲中枢在外侧部，饱足中枢在内侧部，血糖上升则饱足，血糖下降则欲食。血糖升降之关键是胰岛素的水平，当胰岛素水平上升时，则血糖下降，食欲增强。与此同时：①胃泌素增加，胃酶、胃酸之分泌亦增加；②胰三酶增加，胆缩素增加（胆汁增加）。上述激素之增加更促进食欲中枢之兴奋。饱足后反射性引起胰岛素的水平的下降，上述之激素分泌则宣告减少，由此可以看出胰岛素的水平在这内分泌功能系统中是居于何等重要的地位。
裴正学，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。
